Ja, ik wil graag reserveren voor de concertreis naar Parijs met het Groot Samengesteld Jongerenkoor van 1 t/m 4 mei 2012.

 

* S.v.p. alles invullen of aanduiden!

Naam:
Voorletters:
Geboortedatum:
Geslacht:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Tel (vast):
Tel (mobiel):
E-mail:

 

Koorlid:
Stemsoort:

 

Hotelkamer:


Indien u kiest om de kamer te delen met een vriend(in), gelieve zijn/haar naam hieronder in te vullen.
Naam vriend(in):

 

Busopstapplaats:

 


Verzekeringen:
> Annuleringsverzekering:
(5,5 % van de reissom + 9,7 % assurantiebelasting)
> Reisverzekering à € 1,35 p.p.p.d.:
Eénmalig poliskosten à € 4,50

 

Eventuele wensen/diëten:

>> Verstuur aanvraag